«La diabetes es una epidemia nacional con más personas a ser diagnosticados anualmente» dice April Kunze, directora de estrategia de desarrollo clínico y tendencia de la gestión del formulario, Prime Therapeutics.
«En general, se vio un aumento del 20% en la tendencia a partir del tercer trimestre de 2015 hasta la de 2016. Este es impulsado por un aumento de aproximadamente el 7% en la utilización y un aumento de la inflación del 12%«.
Un aumento en el consumo de drogas de marca está contribuyendo al gasto, explica Kunze. Primero se está viendo un mayor uso de péptido-1 agonistas de los receptores de tipo glucagón (GLP-1s), sodio-glucosa co-transportador 2 (SGLT-2) y los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4) inhibidores y un menor uso de genéricos de bajo costo, tales como las sulfonilureas.
La insulina es también uno de los pilares de la terapia, con las insulinas basales tales como la insulina glargina (Lantus, Sanofi) y la insulina detemir (Levemir, Novo Nordisk) obteniendo una porción significativa de la utilización y gasto.
El Informe de Drogas de tendencia también predice que la diabetes seguirá siendo un importante contribuyente a la tendencia ya que nuevos casos siguen ocurriendo y con aproximadamente el 27,8% de los adultos con diabetes no diagnosticada actualmente.
Adicionalmente, como la diabetes tipo 2 progresa, los pacientes pueden requerir más de una terapia para controlar adecuadamente la enfermedad.
A medida que los pacientes cambien de regímenes de edad avanzada que requieren varias tabletas por día a los nuevos productos de combinación, el aumento del gasto se prevé, ya que estos tratamientos combinados son de marca.
Medicamentos para la diabetes que reducen el riesgo de ECV
La diabetes y las enfermedades cardiovasculares (ECV) están ligadas íntimamente, de acuerdo con Kathleen Kaddis, farmacéutica clínico mayor.
Según los CDC, la muerte por enfermedad cardiovascular es un 70% mayor en los adultos con diabetes, y los pacientes con diabetes tienen una disminución de la esperanza de vida impulsado en gran parte por la muerte cardiovascular prematura.
«Algunos argumentan que la diabetes es una enfermedad metabólica con complicaciones cardiovasculares, mientras que otros afirman que se trata de una enfermedad cardiovascular con complicaciones metabólicas«, dice Kaddis.
«Independientemente de su opinión, la gestión de la diabetes y el riesgo cardiovascular es de suma importancia. Los pacientes diabéticos se administran medicamentos para el control glucémico, así como para el tratamiento y prevención de los factores de riesgo cardiovascular, como la aspirina y estatinas. Morbilidad y mortalidad cardiovascular son todavía demasiado común en los diabéticos”.
Recientemente, empagliflozin (Jardiance, Boehringer Ingelheim) fue el primer medicamento para la diabetes demostrado que disminuye la mortalidad cardiovascular, dice Kaddis.
La FDA aprobó recientemente la indicación secundaria de Jardiance para reducir el riesgo de muerte cardiovascular en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular.
Empagliflizon también disminuyó hospitalización y muerte por insuficiencia cardíaca, dice Kaddis. «Mientras que otros medicamentos para la diabetes han sido capaces de demostrar la neutralidad con respecto a los resultados de ECV, este es el primero en mostrar una disminución significativa«.
Liraglutida de Novo Nordisk (Victoza) redujo significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares y muerte en adultos con diabetes el tipo 2 en el Efecto de liraglutida y acción en diabetes.
Los resultados del estudio, llevado a cabo en 410 sitios en 32 países, mostraron que, durante una media de 3.8 años, el agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón Victoza, reduce el riesgo de eventos cardiacos adversos mayores de tres puntos en un 13%, para todos, disminuyendo la causa la muerte en un 15% y para la muerte cardiovascular en un 22% frente a placebo, mientras que la reducción de la HbA1c y el peso corporal.
«Los resultados mostraron datos muy impresionantes, incluyendo un riesgo total 13% menor de sufrir un ataque al corazón, accidente cerebrovascular o muerte por enfermedad cardiovascular«, dice Andrew Lyle, director de desarrollo de negocio de Curexa Farmacia.
«En general, hubo un riesgo 22% menor de mortalidad cardiovascular y un 15% menos de riesgo de muerte por cualquier causa”.
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