«A pesar de que podría parecer intuitivo esperar que la depresión haga que la ya difícil tarea de auto-control de la diabetes sea mucho más difícil, los datos disponibles no han sido muy claros,” comentó por correo electrónico el autor principal Jeffrey S. González, de la Universidad de Yeshiva, en Nueva York.
Sin embargo, es claro, que el tratamiento de la depresión puede ser necesario, aunque es poco probable que sea suficiente para mejorar la adherencia al tratamiento y el auto-control de la diabetes.
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«La angustia relacionada con la diabetes refleja las reacciones emocionales y psicológicas que abruman al paciente, así como el estrés asociado con la diabetes y su gestión,» Jeffrey S. González y sus colaboradores escriben en la revista diabetes Care.
Los síntomas físicos de la depresión, como la falta de sueño o el apetito, así como un bajo consumo de energía pueden solaparse con los síntomas de la diabetes y con efectos secundarios que algunos pacientes atribuyen a sus medicamentos para la diabetes, escriben los investigadores.
Para identificar los efectos de la angustia y la depresión, y saber si los pacientes se adhieren a sus medicamentos, los investigadores reclutaron a 104 hombres y mujeres con diabetes tipo 2.
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Los participantes respondieron preguntas sobre sus síntomas de angustia y depresión emocionales relacionadas con la diabetes, y los investigadores los entrevistaron para obtener más detalles acerca de su experiencia con la depresión.
Los participantes también proporcionaron muestras de sangre para que los investigadores pudieran evaluar qué tan bien controlada tenían su diabetes.
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Un poco más del 46 por ciento de los participantes tenían clínicamente una significativa angustia por su diabetes, y el 21 por ciento tenía algunos síntomas de depresión, aunque sólo cinco individuos cumplían los criterios para el trastorno depresivo mayor.
En los siguientes tres meses, los investigadores monitorearon el uso de los medicamentos de los participantes a través de tapas de botellas electrónicas, además de tener que responder a una pregunta al final del estudio, «¿Qué porcentaje de las veces tomaste todos tus medicamentos para la diabetes, según lo prescrito?» Sobre la base de los datos de tapones de botellas, el promedio fue de 76 por ciento de las veces.
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Las personas con niveles más altos de síntomas o malestar depresivos, el investigador evaluó que tendían a tener un menor número de días con la medicación que otros, según se informó en el estudio.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad eran los medicamentos, y dependiendo del grado de depresión dejaban o saltaban los medicamentos prescritos para controlar sus niveles el azúcar en la sangre, la presión arterial o el colesterol lo cual puede ser sumamente peligroso para las personas con diabetes tipo 2, dijo Frank J. Snoek de VU University Medical Center de Amsterdam, que no participó del nuevo estudio.
«En general, las consecuencias se hacen sentir sobre todo a largo plazo, por medio de las complicaciones derivadas de los niveles de azúcar en la sangre no controlados, la hipertensión y niveles altos de lípidos, que conducen al daño de los riñones, los pies y los nervios o los eventos cardiovasculares como apoplejía”, dijo Reuters Health por correo electrónico.
Cuando el equipo del estudio analizó la relación entre la depresión y la adherencia a la medicación, encontraron que los síntomas de depresión físicos, como la falta de sueño y la fatiga durante el día fueron los principales predictores de si las personas tomaron regularmente sus medicamentos y los niveles de angustia se volvieron menos significativos.
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«Cuando pensamos en la depresión clínica o trastorno depresivo mayor, por lo general pensamos en los síntomas característicos del estado de ánimo deprimido, pérdida de interés, pensamientos negativos sobre uno mismo, sobre el futuro, etc.,» dijo González.
“Pero en este caso, los síntomas relacionados con problemas con el sueño y el apetito, así como fatiga, eran más notorios y de forma independiente en relación con la no adhesión a la medicación”, dijo.
«Si hay una relación causal, es probable que sea cíclica, la depresión conduce a la falta de adherencia que a su vez conduce a un mal control y la mala salud, la creación de más estrés y el empeoramiento de la depresión«, dijo.
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Jeffrey S. Gonzáles añadió: «Vivir con diabetes y el control de la enfermedad a menudo puede ser una carga para los pacientes y las circunstancias estresantes con frecuencia pueden desencadenar la angustia emocional y, a veces, la depresión.»
El momento del diagnóstico de la diabetes es un buen momento para evaluar la angustia y los recursos disponibles para enfrentarse a dicho estrés de los pacientes, pero a menudo la atención de salud mental no es parte de la discusión de la diabetes.
«Lo ideal sería que los médicos especialistas aborden la gestión de la medicación de la diabetes como un proceso de colaboración que es sensible a los objetivos y las preocupaciones del paciente«, dijo González.
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