Los médicos, deben prestar atención primaria a la salud mental y el estado cognitivo de las personas con diabetes, cuando hay un cambio en la enfermedad, el tratamiento o circunstancias de la vida.
La declaración pide que se lleven cuidadores y familiares a este proceso, para el seguimiento de las habilidades de autocuidado del paciente como parte de esta evaluación.
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La declaración pide a los profesionales de la salud formar asociaciones o «alianzas» con los profesionales de la salud del comportamiento que están bien versados en las necesidades de las personas con diabetes.
Idealmente, estos socios deberían formar parte de los centros de atención de la diabetes. Una ubicación conjunta permitirá el intercambio de registros, incluyendo los datos electrónicos de salud, y maximizar el esfuerzo para mejorar la gestión de la enfermedad del paciente.
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Atención de colaboración, exige poner atención primaria en la salud y el comportamiento bajo un mismo techo, no es un concepto nuevo; que fue iniciado por la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, y su éxito específicamente para los pacientes que tenían tanto diabetes y depresión se presentó en el New England Journal of Medicine en 2010.
La declaración de la ADA exige:
Tener en cuenta las influencias culturales, y la adaptación de la atención a las influencias de la familia.
Seguimiento de los pacientes para la diabetes que padecen de angustia, que la declaración dice que ocurre debido a las constantes demandas de dosificación de la medicación y la titulación, y el seguimiento de la ingesta de alimentos y la actividad física.
Los adolescentes son particularmente vulnerables a la angustia y pueden ser menos vigilantes sobre su autocuidado.
La detección de pacientes para la ansiedad si tienen hipoglucemia asintomática, y dando a éstos la formación de la conciencia de la glucosa en sangre de los pacientes para reducir el miedo.
Ser consciente de la posibilidad de trastornos de la alimentación. Los proveedores deben considerar la detección de trastornos de la alimentación cuando hay hiperglucemia y la pérdida de peso no puede ser explicada por el comportamiento de auto-reporte, dosificación de la medicación, o la actividad física.
La declaración incluye recomendaciones para los diferentes grupos de edad, como los adultos, jóvenes y las personas mayores de 65 años de edad; este último grupo se enfrenta a un mayor riesgo de demencia. Algunos adultos en el ámbito de la atención primaria deben ser tratados por depresión concomitante, según el comunicado.
«Las personas con diabetes deben dominar muchas tareas y comportamientos complejos para incorporar con éxito el cuidado de la diabetes en la vida diaria«, dijo el comunicado. El Manejo de la enfermedad no puede tener éxito a menos que el estilo de vida y el estado emocional del individuo se toma en consideración.
A menos que los proveedores consideren que el contexto en el que los pacientes se enfrentan mientras viven con esta condición crónica 24/7, no pueden esperar éxito en la autogestión, dice la declaración, por lo que incluir la salud del comportamiento en la ecuación desde el principio tiene sentido.
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La localización de los servicios en un solo lugar, lo cual no sólo es conveniente para los pacientes, sino que obliga a los proveedores a consultarse mutuamente, y ofrece la mejor posibilidad de éxito.
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