Es importante asegurar que los pacientes con diabetes están recibiendo las terapias que necesitan y el equipo médico debe ser capaz de identificar a los pacientes con sede fuera de sus perfiles de medicación.
A continuación, se muestra una guía de detección rápida que puede ser utilizado no sólo para identificar a los pacientes con diabetes, sino que también ayudan a conseguir los tratamientos que necesitan incluyendo un breve resumen de las intervenciones no farmacológicas.
Terapia anti-plaquetas:
La aspirina (75-162 mg / día) se debe iniciar como prevención primaria contra las enfermedades cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2.
Si el paciente tiene una alergia a la aspirina, clopidogrel 75 mg / día debe ser iniciado como una alternativa.
Medicamentos para la presión arterial:
Los medicamentos para controlar la presión arterial deben iniciarse en pacientes con diabetes que tienen la presión arterial con valores superiores a 140/90.
Tratamiento de primera línea: inhibidores de la ECA (por ejemplo: Lisinopril) o ARA II (ex: Valsartán).
La mayoría de los pacientes con diabetes requerirá un tratamiento adicional, como tiazidas (por ejemplo: HCTZ) o BCC (por ejemplo: amlodipino).
Control del colesterol:
Las personas de 40-75 años de edad con diabetes con LDL-C 70 a 189 mg / dl deben iniciar el tratamiento con estatinas.
En función de su riesgo ASCVD un individuo puede ser colocado en cualquiera de una estatina intensidad moderada o alta.
Vacunas:
- Hepatitis B: adultos no vacunados de entre los 19 a los 59 años.
- Influenza: anualmente para pacientes mayores o iguales a 6 meses.
- Neumocócica: Edad de los 2 a los 64 años: PPSV23, edad mayor o igual a 65: Prevnar 13 y un año más tarde PPSV23.
- Tétanos: Cada 10 años.
La terapia no farmacológica:
- Pruebas anuales de orina para medir la albúmina en la orina de la excreción o la excreción urinaria de albúmina superior o igual al 30 un comienzo un IECA o BRA.
- Examen de la vista anual para detectar signos de retinopatía, si el examen es normal y la glucosa en sangre es estable, el cribado puede ser cada dos años.
- Examen anual de los pies o los pacientes también debe monitorear para la sequedad, agrietamiento y úlceras diariamente.
- Los pacientes deben abstenerse de caminar descalzos.
- Seguir una dieta baja en grasas y alta en fibra (cereales integrales, verduras, legumbres), las dietas mediterráneas pescados grasos (EPA, DHA), la ingesta de sodio <2300mg / día, reducir la ingesta de grasas saturadas a un 5-6% por ADA, reducir las grasas trans y aumentar la ingesta de fibra.
- Realizar ejercicio regular de intensidad moderada (30 minutos al día por lo menos 5 días a la semana).
- Dejar de fumar.
- La pérdida de peso en los pacientes con sobrepeso y obesidad.
- Mantener la circunferencia de la cintura de <35 pulgadas (mujeres) y <40 pulgadas (hombres).
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