La diabetes y la salud de los huesos

La diabetes afecta a casi todos los órganos de nuestro cuerpo, incluyendo los nervios, los ojos, los riñones, el corazón, el cerebro y las extremidades. Sin embargo, los huesos también se ven afectados por la diabetes no controlada, que ha sido durante mucho tiempo un tema de debate.

El esqueleto humano adulto contiene 206 huesos que varían en tamaño desde pequeños huesecillos en el oído al más grande, el hueso de muslo que es fémur. La diabetes no controlada afecta a los huesos, tanto en pacientes con diabetes tipo 1, que por lo general se presenta en niños y diabetes tipo 2 que afecta a las personas mayores.

Los niños con diabetes tipo 1 han reducido la densidad mineral ósea y aumenta el riesgo de fractura por fragilidad.

Esto ocurre como resultado de la deficiencia absoluta de insulina, como la insulina es una hormona anabólica al hueso, y la glucosa en la sangre no controlada que resulta en la formación de un hueso deteriorado.

Además, con una edad cada vez mayor y no pueden ser complementadas adecuadamente con calcio, vitamina D y nutrientes debido a la mala salud debido a la glucosa en la sangre no controlada. Además, un retraso en el crecimiento y desarrollo de la pubertad también contribuye a la salud ósea comprometida debido a que también se requieren las hormonas sexuales para el crecimiento óseo.

Concurrentes comorbilidades como la neuropatía y retinopatía también pueden dar lugar a un aumento del riesgo de fractura debido a la falta de equilibrio y deterioro de la visión, respectivamente.

Como los niños con diabetes del tipo 1 son más propensos de hipoglucemia (bajas de glucosa en la sangre), también los predispone a tener fracturas.

Los pacientes con diabetes del tipo 2, lo que contribuye el 95% de la población diabética total, tienen densidad normal o un aumento mineral óseo, pero están predispuestos para un aumento del riesgo de fractura por fragilidad, como se muestra en la población occidental.

Sin embargo, los resultados muestran disminución de la densidad mineral ósea y aumento del riesgo de fractura por fragilidad (fractura de cadera) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

La diabetes no controlada, el aumento del estrés oxidativo, la calidad del colágeno óseo comprometido con disminución de la elasticidad, comorbilidades concurrentes como la neuropatía, retinopatía, úlcera del pie diabético, hipoglucemia recurrente, caída repentina de BP durante de pie y la menopausia predisponen para mayor riesgo de fractura a estos pacientes.

Además, la disminución de la masa muscular y la fuerza asociada con el envejecimiento, la deficiencia de vitamina D concurrente, el tabaquismo y el consumo de alcohol también aumentan el riesgo de fractura en estos pacientes.

Por otra parte, los medicamentos anti-diabéticos como la pioglitazona y los inhibidores de SGLT-2 también los hacen propensos para el riesgo de fractura, ya que estos medicamentos se utilizan con frecuencia en los pacientes con diabetes.

Por lo tanto, a los pacientes con diabetes se les recomienda tener un control óptimo de la glucosa en la sangre (HbA1c <7%), actividad física regular (caminar a paso ligero 45 min / 5 días a la semana y ejercicios de resistencia), calcio apropiado y suplementos de vitamina D, la cesación del hábito de fumar y el alcohol, y el control periódico de las complicaciones diabéticas son esenciales para mantener una buena salud ósea.

 

 

 


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