La gestión del azúcar en la sangre significa menos cirugías del ojo

El manejo intensivo de la diabetes tipo 1 puede reducir el riesgo de tener una cirugía ocular relacionada con la diabetes en casi un 50 por ciento, según un nuevo informe.

Sólo una mejora del 10 por ciento, pero incluso para personas que no podían cumplir con los objetivos de sus niveles de azúcar en la sangre muy estrictos, establecidos para los participantes en el estudio, sólo hubo una mejora del 10 por ciento en la hemoglobina A1C, una prueba de dos a tres meses estimación de los niveles promedio de azúcar en la sangre, conducido a una reducción del 35 por ciento en el riesgo de la cirugía ocular relacionada con la diabetes, el estudio encontró.

«Estamos mostrando cómo un periodo modesto del control riguroso de la glucemia puede reducir la necesidad de cirugía de los ojos, incluso revertir el padecimiento ocular«, dijo el autor principal del estudio, el Dr. David Nathan, director del Hospital General de Massachusetts Centro de Diabetes y el Centro de Investigación Clínica en Boston.

En general, el objetivo de la A1C para las personas con diabetes tipo 1, una enfermedad autoinmune que destruye la capacidad del cuerpo para producir la hormona insulina, es menos del 7 por ciento, según la JDRF (anteriormente la Fundación de Investigación de Diabetes Juvenil).

«Por lo tanto, una caída desde 7.7 a 7 o desde 8.5 a 7.7, conduciría a una reducción del 35 por ciento en los procedimientos oculares relacionadas con la diabetes. Un A1C menor es mejor, siempre y cuando lo esté haciendo tan seguro como sea posible«, dijo Nathan.

Reducir demasiado los niveles de azúcar en la sangre puede ser peligroso, mientras que el nivel de azúcar en la sangre elevado puede conducir a consecuencias de salud a largo plazo, incluyendo la enfermedad diabética del ojo.

 

¿Cómo daña la diabetes los ojos?

En varias maneras, de acuerdo con Nathan. «El globo ocular es pequeño en relación con el resto del cuerpo, pero los ojos tienen un enorme flujo de sangre a través de los vasos muy finos, de pequeño calibre«, explicó.

 

Las anomalías en vasos de pequeño calibre

«La diabetes puede causar anormalidades que se desarrollan en estos vasos. Los vasos pueden romperse, lo que provoca la fuga de sangre. O bien, los vasos tratan de repararse a sí mismos mediante el desarrollo de nuevos vasos, pero estos nuevos vasos son delgados y puede sangrar o presentar fugas de líquido«, dijo Nathan.

Estos problemas pueden conducir a condiciones llamadas edema macular y la retinopatía diabética.
Las personas con diabetes también son más propensas a contraer cataratas más temprano en la vida.

«El desarrollo de cataratas se adelanta por una década o más en las personas con diabetes«, señaló Nathan.

La nueva investigación incluyó dos estudios con cerca de 1,400 personas con diabetes tipo 1. El primer estudio de la década de 1980 tenía dos grupos de personas, uno que recibió un manejo intensivo de la diabetes, mientras que el otro grupo recibió la atención estándar. Ese estudio tuvo una duración de unos 10 años.

El segundo estudio dio seguimiento a la mayoría de las personas del estudio inicial en el largo plazo, aunque el manejo intensivo se detuvo.

«En el estudio inicial, el objetivo era conseguir la A1C a 6.05, que es el límite superior de la normalidad para los no diabéticos,» dijo Nathan, añadiendo que el promedio de A1C terminó siendo un 7 por ciento.

Durante los 23 años de seguimiento, 63 personas de cada 711 que reciben un manejo intensivo llegó a tener la cirugía ocular relacionada con la diabetes.

 

Riesgo de vitrectomía reducido en un 45 por ciento

98 de las 730 personas en el grupo de terapia convencional tuvo una cirugía ocular relacionada con la diabetes. Para el grupo de tratamiento intensivo, el riesgo de necesitar una cirugía de cataratas era 48 por ciento menor. El riesgo de un procedimiento llamado vitrectomía, cirugía de retina o desprendimiento, o ambas cirugías, se redujo un 45 por ciento en el grupo de manejo intensivo, según el estudio.

Los costos de cirugías oculares relacionadas con la diabetes eran un 32 por ciento menos para el grupo que recibió manejo intensivo según los autores del estudio.

«Las intervenciones para controlar los niveles de glucosa en la sangre pueden mejorar los resultados, preservar la vida y prevenir las discapacidades«, dijo Helen Nickerson, directora de desarrollo de la traducción para la JDRF.

«Pero también es importante capturar la economía de una intervención Esta intervención redujo el número de cirugías oculares a la mitad, se puede poner un costo en eso y ahorrar recursos para el cuidado de la salud«, agregó.

«Dado que la prevalencia mundial de la diabetes tipo 1 se acerca a 38 millones de personas, los beneficios potenciales de la terapia intensiva para reducir la morbilidad y los costos de salud son sustanciales«, escribieron los autores del estudio.

 

Los diabéticos tipo 2 no incluidos

El estudio no incluyó personas con diabetes tipo 2, por lo que no está claro si estos beneficios serían similares para ellos. Sin embargo, Nickerson dijo que la investigación anterior ha demostrado que las personas con diabetes tipo 1 son ligeramente más propensas a tener enfermedad de los ojos.

 

 

 


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